Dr. Miguel Aizpún Ponzán

Dra. Eva Fernández Vilariño

Dra. Patricia García Morrás

Frío en la piel

Mientras el sol ha sido divinizado por algunos de sus beneficiarios más entusiastas, el frío no suele tener buena prensa, especialmente en los países mediterráneos. La llegada triunfal del general invierno obtiene, no podía ser de otra manera, un recibimiento muy poco caluroso.

Aunque con diversos matices, también la piel ha de tomar distancia y precauciones respecto al frío. Ante la presencia del nuevo vecino, hay pieles a las que la vasoconstricción torna pálidas. Las más blancas y finas reciben especialmente mal a las bajas temperaturas, mientras que la exposición a calefacciones muy altas genera riesgos de deshidratación.

La ayuda del dermatólogo resulta muy útil para que la necesaria protección respecto al frío se realice de modo adecuado. El consejo y la dirección del especialista resultan imprescindibles para elegir acertadamente la utilización de las cremas para hidratar y cuidar la piel. Y también para evitar los perniciosos efectos de los rayos UVA y UVB que el cuerpo recibe continuamente, aunque el día esté nublado. Cada piel precisa de un tipo de tratamiento y esa tarea sólo puede ser desarrollada eficazmente por un dermatólogo, que es el especialista formado para ello.

Una acertada estrategia de protección de la piel resulta importantísima. Sobre todo, porque existe una impresión, tan generalizada como errónea, de que, una vez que se han adoptado las precauciones respecto al sol de verano, los cuidados dermatológicos pueden congelarse en sintonía
con la estación invernal. De ahí que el frío resulte especialmente peligroso y la visita al dermatólogo particularmente necesaria. Hay que subrayar que la protección de la piel en invierno alberga numerosos matices, lo que invalida actuaciones indiscriminadas, sobre todo las inducidas por el autotratamiento o el consejo del amigo.

Miguel Aizpún

 
Eczema o dermatitis de manos

Una "dermatitis" o "eczema" puede
ser debida a muchas causas. En general pueden atribuirse a dos causas: una
erupción de contacto producida por un agente externo, o una reacción de la piel
de origen interno.

Las erupciones de las manos son muy
comunes. Muchas personas comienzan con manos secas, cuarteadas que después
empiezan a mostrar manchas rojizas, con escamas o inflamadas. Existen muchos
agentes que pueden irritar la piel. Alguno de ellos son la sobreexposición al
agua, aire demasiado seco, jabones, detergentes, disolventes, agentes
limpiadores, sustancias químicas, guantes de goma, etc. Una vez que la
piel enrojece y se seca, incluso las
cosas más inocuas como puede ser el agua pueden irritar la erupción,
empeorándola. Es muy importante hablar con su dermatólogo e intentar encontrar
la sustancia de su rutina diaria que puede estar causando o contribuyendo al
problema. A menudo su piel mejorará cambiando de productos o evitando un
componente completamente.

La tendencia a presentar este tipo
de dermatitis o eczema de las manos en general de contacto es hereditaria.
Suelen ser personas de piel atópica y un historial clínico de alergia a
inhalantes (polen, etc), alimentos, o contacto (niquel, etc).

Su piel puede ponerse roja y con
picor indicando una alergia al contacto con muchas sustancias que no suelen
afectar a la piel de otras personas.

El dermatólogo trabajará con usted
para descubrir e identificar las causas posibles de la erupción de las manos.
¿Será irritación?, ¿Será alergia? Como un detective, le harán muchas preguntas
sobre sus antecedentes de erupciones, de si ha sufrido algún antecedente de
alergia o asma o cualquier otro problema. También querrá saber las cremas o
lociones que utiliza para su piel, si utiliza guantes de goma, y a que tipo de
cosas están expuestas sus manos durante el día. El dermatólogo le examinará las
manos, pies y el resto de su piel para determinar que es lo que le está
produciendo la erupción.

El dermatólogo puede pedirle unas
pruebas complementarias para el diagnóstico, análisis, cultivo si hay infección
sobreañadida, y si el dermatólogo sospecha que el eczema puede ser debido a una
alergia a algún agente externo, unas pruebas alérgicas de contacto
(epicutaneas).

Una vez que el dermatólogo ha
diagnosticado el proceso, procederá a pautar el tratamiento: si es necesario,
por existir infección, usará antibiótico (tópico o vía oral); Corticoide
tópico, antihistamínico si hay prurito (picor) y si se confirma que el origen
es de contacto (por alergia o por irritación) evitar el contacto con el agente causante.

Para acelerar la curación y evitar recaídas de su dermatitis
recuerde que debe realizar una protección adecuada de sus manos:

1.- Para el lavado de las manos utilice agua
tibia y, si es posible, un jabón normal que no contenga perfumes o
antisépticos. En lugar de jabón, es muy recomendable el empleo de sustitutos
del mismo en forma de loción o de pan dermatológico.

Si emplea
agua para el lavado, después de enjuagarse las manos, séquelas siempre meticulosamente,
sin olvidar los espacios que quedan entre los dedos.

2.-
Siempre que sea posible, evite al máximo el contacto directo con detergentes y
otros agentes de limpieza potentes.

3.- No deje que su piel entre en contacto con
disolventes y quitamanchas, como el alcohol, la gasolina, el tricloretileno, la
trementina y los diluyentes.

4.- Evite el contacto directo con ceras y
productos para pulimentar o dar brillo a los metales, el calzado, el suelo, el
coche, los muebles y las ventanas.

5.- Si utiliza cepillo de uñas,
procure no hacerlo demasiado a menudo, y en caso de duda consulte a su
dermatólogo.

6.- No pele o exprima con las manos desnudas ajo,
cebolla, naranjas, limones, pomelos, tomates o patatas recién cogidas. Ni
limpie pescado u otros alimentos húmedos.

7.- Evite el contacto directo con champúes.
Utilice guantes de plástico para lavarse el cabello o bien deje que otra
persona lo haga.

8.- No aplique con las manos desnudas lociones,
cremas o tintes del cabello.

9.- Cuando haga frío, protéjase mediante guantes.

10.- En caso de utilizar guantes para lavar los
platos y la ropa, deben ser de plástico y nunca de goma, pues causan con
frecuencia una alergia sobreañadida.

Use siempre guantes de hilo o
algodón y encima de goma.

11.- Incluso después de haber curado su
dermatitis, nunca lleve anillos mientras realice los quehaceres domésticos u
otro tipo de trabajo.

No olvide
que la piel de las manos tiene tendencia a resecarse; consulte a su dermatólogo
que le aconsejará una crema de manos para el cuidado de las mismas.

Cuidado
con las cremas de cortisona. Siga las indicaciones de su dermatólogo. No
utilice cremas por su cuenta.

 

Miguel Aizpún.

Publicado en La Rioja el martes 11 de Noviembre de 2014

 
Entrevista sobre Psoriasis en Cope

TEMA:"PSORIASIS"

INVITADO:

DR. MIGUEL
AIZPÚN PONZÁN

ESPECIALISTA
EN DERMATOLOGÍA Y ALERGIA

PREGUNTAS:

1.- Dr. Aizpún, ¿qué es la Psoriasis?

La psoriasis es una
alteración del sistema inmunológico (enfermedad autoinmune) que se manifiesta
en la piel y en las articulaciones. Se trata de una enfermedad crónica, para la
que de momento no existe curación definitiva. La enfermedad suele evolucionar a
brotes, alternando periodos con más o menos lesiones con otros sin ellas.

2.- ¿Cómo es la psoriasis, es siempre igual?

La psoriasis, como todas las
enfermedades, es distinta en cada paciente, pero de forma general podemos decir
que hay diferentes tipos de psoriasis:

·
La psoriasis en placas es la más común. En la piel aparecen áreas
de piel roja y engrosada con escamas blanquecinas encima. Es más frecuente que
se localice en el cuero cabelludo, las rodillas, los codos y la parte baja de
la espalda.

·
La psoriasis en gotas es la más frecuente en niños y adolescentes.
Se caracteriza porque las lesiones son pequeñas y se distribuyen como una
salpicadura, generalmente en el tronco y en las extremidades.

·
La psoriasis invertida o de pliegues. Los pliegues que más suelen
afectarse son las ingles, las axilas, entre las nalgas, y debajo del pecho en
las mujeres.

·
La psoriasis pustulosa.

·
La psoriasis eritrodermica.

·
La artritis psoriásica se caracteriza por la inflamación
(hinchazón, rojez y dolor) de las articulaciones, principalmente las de los
dedos de manos y pies. Este tipo de artritis ocurre entre el 10 y el 30 % de
los enfermos.

3.- ¿Cuál es la causa?

No se conoce. Existe una
base genética, es decir, hereditaria, que predispone su aparición. Alrededor
del 30% de las personas con psoriasis tienen uno o más miembros de la familia
con la misma enfermedad.

En las personas que tienen
esta predisposición genética es preciso que además concurran factores
desencadenantes. Éstos suelen ser acontecimientos externos como infecciones
(sobre todo en la garganta), heridas en la piel, quemaduras, ciertos medicamentos
y factores de tipo psicológico como la ansiedad, el estrés o la depresión, etc.

4.- ¿Cómo puede
afectar a mi calidad de vida?

Las enfermedades de la piel
por su visibilidad, entre ellas la psoriasis, pueden producir un deterioro muy
importante de la calidad de vida, llegando a provocar aislamiento social, mala
adaptación en la escuela o en el trabajo, o limitando las posibilidades de
realizar actividades de ocio. Por suerte, gracias al tratamiento, la mayoría
pueden llevar una vida normal.

5.- ¿Cómo se puede tratar?

Actualmente no existe
tratamiento que permita la curación definitiva de la psoriasis. La
investigación ha dado como resultado tratamientos novedosos que pueden mejorar
mucho o incluso blanquear las lesiones (hacerlas desaparecer temporalmente).
Tales avances han permitido dar un salto adelante en la calidad de vida de los
afectados respecto a épocas pasadas que no hay que desaprovechar.

El objetivo del tratamiento
es disminuir al mínimo o hacer desaparecer las lesiones ("limpiar" la piel) y
reducir la actividad de la enfermedad con el objetivo último de mejorar su
calidad de vida relacionada con la salud.

Hay tres grandes grupos de
tratamiento contra la psoriasis. Los distintos tratamientos pueden aplicarse de
forma combinada o alternando unos con otros.

·
Tratamientos tópicos.

·
Fototerapia. Este tipo de terapia combinada se denomina PUVA.

El sol también ayuda a
mejorar las lesiones en el 90% de los afectados. Sin embargo, debe tomarse con
moderación evitando las quemaduras solares que pueden empeorar la enfermedad.

·
Tratamientos sistémicos.

 
Entrevista sobre el acné en Cope

COPE

TEMA:"ACNE"

INVITADO:

DR. MIGUEL
AIZPÚN PONZÁN

ESPECIALISTA
EN DERMATOLOGÍA Y ALERGIA

PREGUNTAS:

1.- Dr. Aizpún, ¿los cosméticos influyen en el acné?

En muchos casos el uso de
maquillajes, gominas para el pelo, aceites o cremas hidratantes grasas pueden
"obstruir" el poro y producir brotes de acné. Por ello hay que usar productos libres
de grasa y "exfoliar" la piel con frecuencia.

La crema debe ser especial
para piel acnéica. Los pacientes con acné precisan una hidratación eficaz de su
piel, que les proporcione elasticidad y confort sin empeorar su problema de
base, ni aportar sensación grasa o aspecto brillante. Por otra parte tanto los
tratamientos locales como los orales pueden producir una sequedad cutánea de
intensidad variable que se compensa con la utilización de estos cosméticos
hidratantes específicos. Su utilización mejora la calidad de vida del paciente
y reduce los efectos adversos de los medicamentos facilitando su cumplimiento.

Las bases de maquillaje deben
ser específicas. Los pacientes con acné, para disimular las lesiones, tienden a
cubrirlas con gran cantidad de maquillaje y no siempre con productos adecuados.
Los dermatólogos al prescribir maquillajes específicos evitamos el uso de
maquillajes perjudiciales para el acné y complementamos el efecto terapéutico
del tratamiento médico, al mejorar el aspecto físico y psicológico del
paciente.

Hay muchos tipos de
maquillaje, esta variedad hace que se puedan adaptar al estilo y a las
necesidades de cubrir las lesiones de cada caso en concreto.

2.- ¡¿El uso de los móviles también influye en el acné?!

Los móviles están llenos de
bacterias e impurezas que podemos extender a zonas de la cara. Por ello es
interesante limpiar diariamente el móvil con una toallita impregnada en
alcohol.

3.- ¿Hay medicaciones que pueden provocar que tenga
acné?

La cortisona, el litio o
vitaminas del grupo B pueden producir brotes de acné. Conviene tenerlo en
cuenta si aparece acné a las pocas semanas de empezar con la medicación. Al
retirar la medicación desaparece el acné.

4.- Ahora, la
culpa siempre se la echamos al estrés, ¿también tiene culpa del acné?

El estrés produce la
liberación de testosterona y cortisol, hormonas que hacen crecer la glándula
sebácea por lo que se obstruye el poro. Por ello el estrés puede producir
brotes de acné, sobre todo en mujeres. Las personas muy nerviosas tienen
tendencia a tocarse los granos y empeorar el acné. Solución: dedicar 15 minutos
a relajarse diariamente y practicar deporte de forma habitual.

5.- ¿Tocarnos la cara puede provocar acné?

El "tocarse" la cara
excesivamente, manipulando granitos o quistes puede hacer que aparezcan más
lesiones y además favorecemos la aparición de cicatrices.

No conviene intentar
eliminarlos uno mismo, ya que se corre el riesgo de provocar infecciones y
posibles cicatrices. El dermatólogo decidirá cuándo y quién realizará la
extracción de los puntos negros.

Reventarse los granos
provoca marcas y cicatrices. El acné se cura, hay muchos tratamientos, pero las
cicatrices son más difíciles de solucionar y en ocasiones lleva mucho tiempo su
mejoría o es imposible conseguirla. La falsa sensación de que reventando el
grano se soluciona el problema o se acorta la duración de los granos puede
contribuir a su propagación por obstrucción y contaminación de los folículos
adyacentes. El cumplimento de los tratamientos indicados por el dermatólogo y
no tocarse los granos es la mejor garantía para obtener una piel sana, bonita y
sin marcas ni cicatrices.

En mi página web, podéis
ampliar la información en los libros sobre el acné que he publicado.

 
Entrevista sobre el pelo en Cope

COPE

9 -2014

TEMA:"MITOS SOBRE EL CUIDADO DEL CABELLO"

INVITADO:

DR. MIGUEL
AIZPÚN PONZÁN

ESPECIALISTA
EN DERMATOLOGÍA Y ALERGIA

PREGUNTAS:

1.- Dr. Aizpún, ¿el pelo graso debe lavarse lo menos
posible?

El pelo debe lavarse siempre
que esté sucio y si es necesario a diario. De hecho un pelo con mucha seborrea
puede conducir a patologías y promover infecciones. Lo que no se debe hacer es
ser muy agresivo con el lavado. La seborrea capilar se elimina con gran
facilidad con champúes de uso diario.

2.- Cuando existen problemas de caída, ¿debo lavar y
peinar lo menos posible por si estimula la caída?

El pelo que se cae con el
lavado y el peinado es pelo en fase de caída que está suelto en el folículo y
se va a caer de todas formas. Salvo peinados muy agresivos, la tracción
realizada sobre el folículo tanto en el lavado o peinado no es suficiente para
arrancar los cabellos en fase de crecimiento.

3.- Los productos capilares como las lacas, tintes,
etc., ¿son malos para el cabello?

Los productos químicos tipo
tintes, espumas, lacas, gominas... pueden utilizarse en su justa medida, sin
abusos y siempre que sean productos suaves y no agresivos. Los productos
siliconados tan de moda previos a la utilización del secador o las planchas de
peinado, podrían ser beneficiosos siempre que no se empleen en grandes
cantidades.

4.- ¿Los champúes sirven para frenar la caída del
cabello?

No existe ningún champú
anticaída. Los champúes actúan en la calidad cosmética del pelo, pero nada más.
La biotina que contienen no penetra la piel por lo que no tiene ningún efecto
terapéutico y por tanto no evita la caída del cabello.

5.- ¿Si cortamos el pelo este crece más?

No está demostrado que por
cortar el pelo se revitalice su crecimiento.

 
Dermatitis Atópica

La dermatitis atópica es un proceso
inflamatorio de la piel que causa un picor intenso y que evoluciona por brotes.
Se trata de la expresión cutánea de la constitución atópica.

La dermatitis atópica es una
enfermedad compleja. No se conocen con exactitud cuáles son la causa de la
enfermedad. Se sabe que en esta patología cutánea intervienen factores
genéticos que se transmiten de padres a hijos, pero aún no se ha podido
determinar el modo de transmisión. Se ha demostrado que si uno de los padres es
atópico, el bebé que va a nacer tendrá entre un 35-40% de posibilidades de
padecerla, mientras que si son atópicos el padre y la madre, este riesgo se
eleva a un 70-80%.

Influyen también factores
infecciosos, siendo la piel de estos pacientes más sensible a las infecciones y
dentro de ellas, el estafilococo es el microorganismo que con más frecuencia se
encuentra implicado en las lesiones de los atópicos.

Al estudiar la implicación en la
dermatitis atópica de los factores alimentarios, no está clara la relación
entre la alergia a los alimentos y la dermatitis atópica, aunque en niños muy
pequeños, hemos observado alguna relación. Los alimentos que observamos que
pueden influir son el huevo, la leche de vaca, los cereales, la fruta, las
legumbres, el pescado y los frutos secos. No se deben hacer dietas de exclusión
de alimentos hasta que el especialista lo compruebe y lo aconseje.

También pueden influir alérgenos
inhalantes como los ácaros del polvo doméstico, los pólenes, los hongos y los
epitelios de los animales. Estos factores pueden empeorar una dermatitis
atópica.

Hay factores ambientales como el
clima que pueden influir, ya que los atópicos suelen empeorar en invierno y
mejorar en verano. El calor y La humedad suelen ser beneficiosos. La sudoración,
sobre todo excesiva suele ser irritante.

Se sabe que los factores emocionales
influyen en el atópico. El estado de ánimo condiciona la evolución de la
dermatitis atópica. Las situaciones de estrés suelen empeorar las lesiones. La
dermatitis atópica cursa en muchas ocasiones con alteraciones psicológicas en
el niño y en los padres. La atopia influye mucho en la calidad de vida del niño
y de la familia. El prurito intenso, síntoma fundamental en los niños atópicos
influye en su calidad de sueño. Son niños nerviosos, irascibles, por ese picor,
por su piel seca con tendencia a la inflamación. Como yo suelo decir a los
padres, "si el niño no duerme, no duerme nadie".

Así pues, cada vez vamos avanzando
en el conocimiento de esta enfermedad cada vez más frecuente. Hemos avanzado en
el conocimiento de los factores imbricados en este proceso, así como en el
tratamiento.

Se ha observado un incremento de la
incidencia de la dermatitis atópica, probablemente debido a diversos factores
que influyen en la evolución de nuestra sociedad, por ejemplo, una mayor
concentración de sustancias irritantes en el ambiente. Los cambios sociales que
se han producido en los últimos años han situado la atención de la dermatitis
atópica en un lugar preponderante en nuestra especialidad y en el día a día del
dermatólogo.

Cuidados de la piel:

·
Hidratación de la piel, debe hidratarse a diario usando
productos hidratantes o emolientes que favorecen la retención de agua en la
piel.

·
Baño, se recomienda ducha o baño de
cinco minutos de duración aproximada a temperatura tibia.

·
Ropa, se recomienda llevar ropa de
algodón holgada y evitar materiales como la lana u otros tejidos sintéticos que
puedan irritar la piel.

·
Cambios de temperatura, los cambios bruscos de temperatura
influyen en el aumento del picor y la aparición de brotes. El aire
acondicionado también disminuye la humedad ambiental. En los climas fríos y
secos es todavía más importante mantener hidratada la piel. Generalmente los
niños atópicos empeoran durante el invierno y mejoran en verano.

·
Higiene del entorno, se deben tomar las medidas
adecuadas para disminuir los factores irritantes del entorno (polvo, tierra) y
mantener una buena limpieza de la casa.

·
Deporte, el ejercicio físico es siempre
bueno para un niño.

 

Miguel Aizpún

Publicado en La Rioja el 9 de Septiembre de 2014

 
El ejercicio físico mejora la salud

Hoy día
está absolutamente demostrado que la inactividad física es un importante factor
de riesgo coronario. De hecho, recientes estudios epidemiológicos demuestran
que las personas que llevan una vida sedentaria tienen una incidencia entre un
35 y un 52 por ciento superior de hipertensión arterial. Un hábito de ejercicio
regular y dinámico, es decir, que implique desplazamientos más o menos largos,
puede mejorar la función cardiovascular y prevenir la aparición de la
cardiopatía isquémica (infarto).

Y esta
práctica puede ser caminar, una actividad sencilla especialmente indicada en
estos casos por el papel protagonista que tiene el corazón. Caminar es el
ejercicio físico que yo más recomiendo.

Pero hay
que tener en cuenta que para conseguir esos beneficios la marcha debe ser
realmente un ejercicio cardiovascular; por lo que el ritmo debe ser continuado.
No vale ir de compras, que caminas, te paras...

Como
simple actividad saludable, se recomienda andar un mínimo diario de 30-45 minutos.

Además del
aparato cardiovascular, andar beneficia el sistema óseo, ya que refuerza los
huesos, evitando la osteoporosis y dificultando las roturas. Lógicamente todos
los músculos involucrados en esta actividad o bien mantienen su estado si ya
era bueno, o bien se fortalecen en las personas que no practicaban ningún tipo
de ejercicio. También los pulmones mejoran su capacidad si al andar se respira
correctamente, manteniendo un ritmo regular.

Realizar
una actividad física suave con regularidad (como caminar) reduce el riesgo de
sufrir un ictus (un accidente vascular cerebral)

Caminar es
una práctica que no tiene contraindicaciones y mejora la calidad de vida, así
que es recomendable para todo el mundo. Pero especialmente para hipertensos
controlados y también para gente que ha tenido un infarto y que no va a sufrir
problemas cardiacos por hacer ejercicio. Para los ancianos contribuye, sobre
todo, a mejorar el aparato locomotor. Andar está indicado como actividad para
personas que han estado en cama, que han hecho poco ejercicio o para ancianos.

Lo
importante es caminar y conseguir que se convierta en una actividad placentera.

Según recientes estudios,
aproximadamente el 46% de la población española no practica ejercicio en su
tiempo libre. En opinión de los especialistas, este mal hábito sedentario
supone una merma en la calidad de vida y aumenta el riesgo de padecer numerosas
enfermedades y discapacidades derivadas de éstas.

Muchos hombres y mujeres deben
enfrentarse a unos kilos de más, pero sobre todo, a una mala forma física.

A la hora de iniciar la práctica
deportiva, sobre todo si hemos sido personas sedentarias durante mucho tiempo o
que no hemos practicado deporte antes, es muy importante que nos pongamos en
manos de un médico por si existiera alguna alteración o limitación que
contraindicase la práctica de ese deporte en esa persona en concreto. Se debe
realizar el ejercicio físico adecuado a la edad, al estado de salud y que mejor
se adapte a la afición, tipo de vida, etc., de cada persona.

Son muchos los efectos positivos del
ejercicio sobre nuestra salud. Entre otras ventajas, mejora el control de la
glucosa en los pacientes diabéticos, produce efectos favorables a nivel de
control de colesterol y disminución de la tensión arterial, lo que conlleva una
prevención de las patologías cardiovasculares, como la angina de pecho o el
infarto de miocardio. Además, la práctica del ejercicio reduce el tejido graso
y aumenta el tejido óseo y muscular.

Por otra parte, desde el punto de
vista psicológico, el ejercicio físico favorece el control del estrés y de la
tensión emocional y ayuda a conciliar mejor el sueño.

Además, en el caso de pacientes con
osteoporosis, el ejercicio va a contribuir a formar hueso, disminuyendo la
progresión de ésta y el riesgo de caídas y fracturas en estos pacientes.

Es decir, el ejercicio contribuye a
mejorar la calidad de vida, tanto en personas sanas como enfermas, así como
para prevenir diversas enfermedades y hacer frente a las importantes secuelas
funcionales que éstas puedan originar.

El ejercicio físico que yo más
recomiendo es:

·
Caminar
(pasear a buen ritmo): Caminar es uno de los ejercicios más recomendados,
porque, además de ejercitar los músculos, favorece la interrelación con otras personas
y permite al caminante abstraerse de los problemas del día a día y disfrutar de
lo que ve.

·
Natación.
Debe haber una buena técnica. Es de los ejercicios individuales más
recomendados, porque el agua beneficia a las articulaciones y además, es una
resistencia no lesiva.

·
Bicicleta.

·
Golf.

·
Tenis,
mejor dobles.

·
Etc.,
Lo importante es hacer ejercicio físico. Adecuado al estado de salud, edad y
los gustos personales. Lo importante es practicar aquellos ejercicios físicos
que la persona pueda desarrollar dentro de sus capacidades, que le gusten y
resulten atractivos y que, en la medida de lo posible, los practique con otras
personas. Para gozar de una buena salud mental no sólo hay que trabajar la
mente y el cuerpo, sino también el aspecto social, que es muy importante.

 

Miguel Aizpún

Publicado en La Rioja el 2 de Septiembre de 2014

 
Infecciones frecuentes en los pies

Los pies es una zona del cuerpo nunca olvidada para
el dermatólogo, porque son muy diversas y frecuentes las patologías
dermatológicas que se localizan en los pies del ser humano. Son frecuentes en
esta localización las enfermedades de la piel producidas por hongos (Micosis),
sobre todo en verano por el calor, el sudor, el roce, etc., y especialmente en
personas jóvenes y deportistas, así como en personas inmunodeprimidas o con
exceso de sudor (hiperhidrosis), y también con frecuencia vemos cuadros
dermatológicos en los pies producidos por bacterias.

Hemos de procurar siempre, pero más en verano,
realizar una buena higiene, después de la ducha o baño, secarnos bien los pies,
insistiendo en los espacios entre los dedos; en el gimnasio, piscina o playa,
usar siempre chancletas; si usamos calcetines deben ser de hilo o algodón; usar
calzado apropiado, evitando roces, evitando el calzado cerrado que puede
provocar que los pies suden en exceso, etc.

Entre las principales patologías micoticas citaremos:

Tinea Pedis
(pie de atleta). El término tinea
pedis se refiere a la infección del pie, y muy especialmente de los espacios
interdigitales, por hongos.

La forma clínica más frecuente de
tinea pedis es la afectación interdigital, que suele comenzar con mayor
frecuencia en el primer espacio interdigital del pie, para extenderse con
facilidad al resto. Se observa, sobre un área generalmente macerada y
blanquecina. El enfermo puede referir prurito, especialmente en épocas
calurosas del año.

El tratamiento de la tinea pedis
debe concentrarse, en primer lugar, en eliminar el microambiente favorecedor
del crecimiento fúngico. Esto se consigue evitando la sudoración y maceración
del pie, mediante el uso de un calzado que permita la transpiración, evitando
las suelas de goma, las zapatillas deportivas, o los zapatos que favorecen la
oclusión del pie.

El tratamiento propiamente dicho de
la infección por dermatofitos dependerá de la extensión e importancia de la
misma. En casos poco extensos, como las tineas interdigitales, el tratamiento
con un antifúngico tópico durante un par de semanas es suficiente. En las
lesiones extensas, como las secas puede ser necesaria la administración de una
tanda antifúngica sistémica.

Onicomicosis (Micosis de las uñas). El abordaje de un problema como la infección fúngica
del aparato ungueal del pie ha de ser integral, y lo deseable es una
colaboración entre dermatólogo y podólogo, cuya actuación conjunta permite
obtener resultados óptimos del tratamiento y proporcionar al paciente los
consejos encaminados a la curación y a evitar la recidiva de las lesiones,
respectivamente.

Las micosis ungueales no suponen
únicamente un problema de carácter cosmético. Las uñas tiene diversas funciones
que se alteran por la infección, repercutiendo en la calidad de vida, la
autoestima del paciente e incluso incapacitándolo para la práctica de
determinados trabajos.

Las onicomicosis pueden llegar a
representar el 10% de las enfermedades dermatológicas.

Existen tratamientos de las
onicomicosis en el pie, tópicos y orales, y será el dermatólogo el que decidirá
el tratamiento adecuado en cada paciente. En este tipo de patologías, en
general, siempre en dermatología es preciso ser muy minucioso y constante en la
aplicación del tratamiento prescrito por el dermatólogo y realizarlo hasta el
final.

Entre las patologías Bacterianas existen:

·
Queratólisis
punctata, se trata de una infección por corinebacterias o Strptomyces que
produce unas lesiones erosivas, redondeadas, en la planta de los pies.

·
La
maceración actúa como ambiente favorecedor de los organismos responsables, que
producen destrucción de la queratina, causando lesiones erosivas.

·
Eritrasma.
Es producido también por una corinebacteria. La diabetes y la obesidad
predisponen, junto con el clima, al desarrollo de la infección.

·
Eccema
microbiano. La clínica del eccema microbiano del pie consiste en placas
eritematosas, erosivas, simétricas, con maceración o sobreinfección,
generalmente en el primer o segundo espacio interdigital, que puede extenderse
a toda la planta.

En los tratamientos de estas patologías, al igual que
en las producidas por hongos, hay que acudir al dermatólogo y ser constante con
el tratamiento y con las medidas de precaución.

En un próximo artículo hablaremos de otros procesos
dermatológicos frecuentes en los pies.

 

Miguel Aizpún

Publicado en La Rioja el 26 de Agosto de 2014

 
Arte en el cuerpo

Con el nombre de "body art" se denominan procesos artísticos en los que el artista utiliza su propio cuerpo como soporte material de la obra. Surge a finales de los años sesenta y se desarrolla en la década siguiente. Designa a aquellos artistas que utilizan su propio cuerpo como producción artística. Arte en el cuerpo como puede ser el piercing, tatuajes, escoriaciones...

El primer estudio de tatuajes fue el abierto en Nueva York en 1870, aunque no es hasta 1891 cuando se inventa la maquina de tatuar. Pero los orígenes de los tatuajes se encuentran en los albores de la Humanidad, en 1991 se encontró una momia en un glaciar de los Alpes de unos 5200 años a.C, que presentaba 57 tatuajes.

        Es posible que en sus inicios los tatuajes tuvieran un significado religioso, guerrero o jerárquico, pero la función de adorno es incuestionable, como lo atestiguan las momias encontradas de mujeres egipcias tatuadas.

En algunas culturas el piercing está asociado a técnicas decorativas, como los tatuajes, la colocación de aros en el cuello o anillos y cintas para comprimir los genitales, o a prácticas religiosas. Estas prácticas sobrevivieron al paso del tiempo, aunque con notables variaciones. En la época victoriana algunos periódicos ya mencionaban la existencia de piercings con joyas en los pezones y el pene. De hecho, uno de los piercings más populares recibe el nombre de 'Príncipe Alberto', quien fuera marido de la Reina Victoria de Inglaterra, ya que, según indican las crónicas de la época, llevaba un anillo en el pene que le permitía colocar adecuadamente sus genitales a derecha o izquierda dentro de los estrechos pantalones de los uniformes de la época.   Aunque se sabe poco sobre estas técnicas en el siglo XIX y principios del XX, existen evidencias que indican que los piercings en la lengua, los pezones y los labios eran habituales en Alemania después de la Segunda Guerra Mundial.

La escarificación es la realización de cortes superficiales en la piel de manera controlada que dejarán una cicatriz permanente logrando así una modificación corporal que posea significado espiritual o estético.

Al igual que el tatuaje, la escarificación es un ritual bastante doloroso ampliamente practicado por casi todas las tribus aborígenes pero mas frecuentemente en tribus cuyos miembros sean de piel oscura, pues en ellos el tatuaje no es visible.

Por el año 1920 se inicia el tatuaje cosmético o micorpigmentaciones para mejorar las cejas dañadas, ojos, labios, reconstrucciones mamarias, etc.

En un estudio reciente se observó que entre un 3% y un 8% de la población general es portadora de algún tipo de tatuaje. En Estados Unidos el 23% de la población adolescente lleva tatuajes y el 51% se ha realizado algún tipo de perforación o piercing.

Dada la incidencia en aumento de este tipo de prácticas veo necesario conocer las principales técnicas, sus posibles complicaciones y tratamientos, así como orientar al paciente sobre su cuidado, la posibilidad de eliminar algún tatuaje, etc.

Independientemente del método en el que nos “adornemos” la piel debemos saber que lleva implícito una serie de riesgos y reacciones adversas que se están observando con más frecuencia y que deben ser tomadas en consideración. Las complicaciones pueden ser reacciones sistémicas o locales. Las reacciones pueden ser directas o inmediatas al tratamiento (reacciones inflamatorias de una o dos semanas de duración) o reacciones que aparecen algunos años después.

Posibles consecuencias negativas para la salud de esta “nueva moda”, son los riesgos locales, como sobreinfección, hemorragia, alergia al metal o a los pigmentos inoculados. Pero también generales como transmisión de enfermedades por vía sanguínea, como el sida, la hepatitis B o C, herpes, sífilis, etc.

Si aún así, siguen dispuestos a adornarse el cuerpo les recomendaría:

  • Acudir a un centro que garantice correctas normas de higiene.
  • Tener al día su carnet de vacunación.
  • Debe cumplimentar la hoja de consentimiento informado y pedir la factura al finalizar el tratamiento.
  • Los profesionales deben cumplir unas normas básicas de higiene y seguridad.
  • El material a emplear debe ser estéril y cumplir con la normativa.
  • No utilizar pistolas perforadoras porque no pueden ser esterilizadas.
  • Realizar el tratamiento siempre sobre piel sana y evitar las partes del cuerpo más sensibles.
  • Si después de hacer alguna de todas estas técnicas aparece fiebre, enrojecimiento y/o inflamación, dolor o molestias en la zona intervenida, acudir al especialista.

Contraindicaciones para la realización de un tatuaje:

  • Menores de edad.
  • En embarazadas
  • Alteraciones de la personalidad.
  • Infecciones cutáneas o sistémicas recientes.
  • Dermopatías y el síndrome de Koebner.
  • Queloides
  • Nevus en el área que se va a tatuar.
  • Enfermedades o fármacos que alteran la coagulación.
  • Alergia a algunos componentes de los pigmentos.

 

Miguel Aizpún.

Publicado en La Rioja el 12 de Agosto de 2014

 

 
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